Выбор метода эндопротезирования тазобедренного сустава: HRA или THA? Результаты метаанализа.

Введение

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) остается золотым стандартом лечения терминальной стадии артроза тазобедренного сустава. В то же время, артропластика с сохранением шейки бедра (HRA) рассматривается как более щадящая альтернатива, позволяющая сохранить костную ткань. Данный метаанализ направлен на сравнение безопасности и клинической эффективности HRA и THA.

Цель

Сравнить показатели безопасности, функциональные исходы и осложнения после HRA и THA у пациентов с артрозом тазобедренного сустава.

Методы

Проведен поиск в базах данных PubMed, EMBASE, Cochrane Library и CNKI для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих HRA и THA при лечении артроза тазобедренного сустава, с момента создания баз данных до апреля 2024 года. Были определены критерии включения и исключения, выполнены извлечение данных, оценка качества исследований и анализ риска систематических ошибок. Метаанализ проведен с использованием программного обеспечения RevMan v5.4 и Stata v14.0.

Результаты

В анализ включено 20 РКИ из шести стран. HRA продемонстрировала схожие с THA показатели:

• Частота ревизий
• Функциональные шкалы (WOMAC, HSS, OHS, UCLA activity score, EQ-D, EQ-5D VAS)
• Уровень кобальта и хрома в крови

При этом HRA характеризовалась:

• Меньшим количеством осложнений
• Меньшей кровопотерей
• Большей продолжительностью операции

Выводы

HRA является безопасной и эффективной альтернативой THA, демонстрируя сопоставимые показатели ревизий и функциональных исходов при меньшей кровопотере. Данный метод может быть особенно предпочтителен для молодых пациентов мужского пола с высоким уровнем физической активности.

Термины и сокращения

• THA (Total Hip Arthroplasty) - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
• HRA (Hip Resurfacing Arthroplasty) - артропластика с сохранением шейки бедра
• RCT (Randomized Controlled Trial) - рандомизированное контролируемое исследование
• WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) - индекс оценки остеоартрита
• HSS (Hospital for Special Surgery score) - шкала оценки функции тазобедренного сустава
• OHS (Oxford Hip Score) - Оксфордская шкала оценки тазобедренного сустава
• UCLA activity score - шкала оценки физической активности Калифорнийского университета
• EQ-D (EuroQol Descriptive system) - описательная система оценки качества жизни EuroQol
• EQ-5D VAS (Visual Analogue Scale) - визуальная аналоговая шкала EuroQol