Выбор нижнего инструментированного позвонка при подростковом идиопатическом сколиозе Lenke 5 и 6: сетевой метаанализ
Введение
Исследование посвящено выбору нижнего инструментированного позвонка (LIV) у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом (AIS) типов Lenke 5 и 6.
Цель
Определить оптимальный выбор LIV для пациентов с AIS Lenke 5 и 6 на основе анализа существующих данных.
Методы
Проведен систематический поиск литературы с последующим сетевым метаанализом. Изучены данные о коррекции поясничного и грудного изгибов, угла LIV (LIVA), угла диска LIV (LIVD), коррекции трансляции LIV (LIVT), времени операции (OT), кровопотере, исходах по оценке пациентов и осложнениях. Сравнивались группы: нижний конечный позвонок (LEV), LEV-1 и LEV+1.
Результаты
В анализ включено 6 исследований (403 пациента: 225 LEV, 62 LEV+1, 116 LEV-1). Не выявлено значимых различий между группами по коррекции угла Кобба (поясничного, грудного), LIVA, LIVT, времени операции и кровопотере. Значимое различие обнаружено только в коррекции угла LIVD между LEV-1 и LEV+1. Наблюдалось "добавление" (adding-on) у 1 пациента в группе LEV+1, 2 — в LEV и 11 — в LEV-1 через 2 года наблюдения.
Выводы
Все три метода (LEV, LEV-1, LEV+1) одинаково эффективны в радиологической коррекции и исходах по оценке пациентов. Однако выбор LEV-1 может повышать риск "добавления" и дистального клиновидного диска. LEV безопасен для большинства кривых Lenke 5 и 6, но LEV+1 может быть предпочтительнее при высоких предоперационных значениях LIVA, TL/L угла Кобба, LIVT и ригидных поясничных кривых.
Термины и сокращения
- AIS — Adolescent Idiopathic Scoliosis (подростковый идиопатический сколиоз)
- LIV — Lowest Instrumented Vertebra (нижний инструментированный позвонок)
- LEV — Lower End Vertebra (нижний конечный позвонок)
- LIVA — LIV Angle (угол LIV)
- LIVD — LIV Disc Angle (угол диска LIV)
- LIVT — LIV Translation (трансляция LIV)
- OT — Operation Time (время операции)
- SUCRA — Surface Under the Cumulative Ranking Curve (площадь под кумулятивной ранговой кривой)