Женщины после реконструкции передней крестообразной связки демонстрируют измененную площадь контакта и положение надколенника в надколенно-бедренном суставе
Введение
Латеральный наклон и смещение надколенника связаны с повышенным риском раннего развития остеоартрита после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). Измененное положение надколенника может приводить к чрезмерной нагрузке на сустав из-за уменьшения площади контакта между надколенником и блоком бедренной кости.
Цель исследования
Целью исследования было: 1) сравнить площадь контакта надколенно-бедренного сустава и положение надколенника у женщин после реконструкции ПКС и у здоровых женщин из контрольной группы; 2) оценить взаимосвязь между параметрами положения надколенника и площадью контакта.
Методы
В исследование включили 40 женщин в возрасте 18–35 лет (20 после реконструкции ПКС, 20 здоровых). Проводилось МРТ-исследование надколенно-бедренного сустава при углах сгибания колена 0°, 20°, 40° и 60° под нагрузкой (35% массы тела). Оценивались:
- площадь контакта надколенно-бедренного сустава,
- латеральный наклон надколенника,
- латеральное смещение надколенника.
Для сравнения групп использовали дисперсионный анализ с повторными измерениями. Корреляционный анализ Пирсона оценивал взаимосвязь между положением надколенника и площадью контакта.
Результаты
У женщин после реконструкции ПКС выявлено:
- значительное уменьшение площади контакта (на 21,6–29,1%) по сравнению с контрольной группой,
- увеличение латерального наклона надколенника (на 3,7–4,9°).
Различий в латеральном смещении надколенника не обнаружено. Латеральный наклон отрицательно коррелировал с площадью контакта на всех углах сгибания (коэффициенты корреляции от -0,32 до -0,66).
Выводы
Уменьшение площади контакта может быть механизмом, способствующим ранним изменениям хряща после реконструкции ПКС из-за измененного положения надколенника.
Термины и сокращения
- ПКС — передняя крестообразная связка (ACL — anterior cruciate ligament).
- МРТ — магнитно-резонансная томография (MRI — magnetic resonance imaging).
- Латеральный наклон надколенника — угол отклонения надколенника кнаружи (lateral patella tilt).
- Латеральное смещение надколенника — смещение надколенника кнаружи (lateral patella displacement).