Связь между осложнениями со стороны печени, связанными с катетеризацией пупочной вены, и положением кончика катетера у новорожденных: ретроспективный анализ на основе ультразвукового исследования

Введение

Катетеризация пупочной вены (UVC) является распространенной процедурой у новорожденных, однако неправильное расположение кончика катетера может привести к печеночным осложнениям.

Цель

Цель данного исследования — ретроспективно проанализировать взаимосвязь между положением кончика UVC и возникновением печеночных осложнений, используя ультразвуковое исследование для раннего выявления и характеристики повреждений печени.

Методы

Проведено ретроспективное исследование 206 недоношенных новорожденных, которым была выполнена установка UVC в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с января 2021 по декабрь 2023 года. Включены пациенты с полными данными ультразвукового наблюдения после установки катетера. В зависимости от положения кончика катетера новорожденные были разделены на две группы: Центральную и Нецентральную. В Нецентральной группе выделена подгруппа с расположением кончика катетера в венозном протоке (DV Subgroup). Сравнивалась частота печеночных осложнений, включая газ в портальной вене, тромбоз портальной вены и повреждение паренхимы печени.

Результаты

Печеночные осложнения выявлены у 23 новорожденных (11,2%, 23/206), включая газ в портальной вене (6,3%), тромбоз портальной вены (1,9%) и повреждение паренхимы печени (2,9%). Из них 9 случаев (39,1%) зарегистрированы в Центральной группе, а 14 (60,9%) — в Нецентральной, причем 8 из них (57,1%) относились к DV Subgroup. Нецентральная группа составила большинство осложнений, включая все случаи повреждения паренхимы печени, с высокой долей DV Subgroup. Эти данные указывают на повышенный риск осложнений при нецентральном положении кончика катетера.

Выводы

Нецентральное положение кончика катетера увеличивает риск печеночных осложнений. Регулярное ультразвуковое наблюдение необходимо для контроля правильного положения катетера и раннего выявления осложнений.

Термины и сокращения

• UVC (Umbilical Venous Catheterization) — катетеризация пупочной вены.
• NICU (Neonatal Intensive Care Unit) — отделение интенсивной терапии новорожденных.
• DV (Ductus Venosus) — венозный проток.